Durante décadas foi colocado ênfase na transmissão familiar de transtornos de dependênciacomo no caso de alcoólatrassem perceber que transmissão familiar não é o mesmo que transmissão hereditária.
O Associação entre as experiências traumáticas sofridas por jovens criado em uma família onde um dos pais tinha problemas de álcool e ele desenvolvimento posterior de diferente distúrbios psiquiátricosincluindo o alcoolismotem sido alvo de diversas investigações.
Obviamente, nestes jovens se conjugam diferentes factores que podem explicar o elevado risco de dependência do álcool. Por um lado, existem os fatores hereditários relacionados à resposta ao álcool. Por outro lado, nestes jovens também aparecem vários transtornos mentais que aumentamindiretamente, o risco de alcoolismo, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ou transtornos depressivos.
Em terceiro lugar, devido à sua história familiar, este grupo populacional tem entre 2 e 13 vezes mais risco de ter sofrido experiências traumáticas durante a infância ou adolescência (especialmente abuso emocional).
Constatações sobre o papel que as experiências adversas precoces (EAT) desempenham no desenvolvimento subsequente de diferentes distúrbios Eles são muito consistentes em revelar um relacionamento causa-efeito para transtornos depressivostranstornos de ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos alimentares e comportamentos de dependência.
IMAGEM: O cérebro límbico é onde residem as estruturas cerebrais responsáveis pela expressão emocional, como a amígdala e o núcleo accumbens. Agora, o cérebro límbico está sujeito às influências do cérebro racional, neste caso o córtex pré-frontal, que o modula para adaptar as expressões emocionais ao contexto.
É assim que o cérebro muda com experiências adversas
Foram muitos os trabalhos que mostraram relação entre ter sido submetido a abuso durante a infância e risco de desenvolver transtornos mentais. No entanto, foram principalmente os estudos de neuroimagem cerebral que nos forneceram as chaves para a compreensão dos mecanismos neurobiológicos subjacentes.
Em nossa opinião, os três mecanismos que geram maior consenso entre os investigadores são aqueles que relacionar experiência traumática com atraso maturacional do córtex frontalcom disfunção do sistema límbico e com alteração do eixo de estresse (eixo hipotálamo-hipófise-adrenal ou eixo HPA).
Trauma infantil e maturação do córtex frontal
Experiências traumáticas vividas durante a infância e adolescência causam mudanças na estrutura e funcionamento das vias e áreas cerebrais do córtex frontal (especificamente o chamado córtex pré-frontal) que dificultam o controle do comportamento. Isso leva a um aumento de comportamentos perturbadores, transtornos de personalidade, TDAH e distúrbios viciante.
O córtex pré-frontal É uma grande área cerebral, com enorme importância na explicação do controle comportamental, da personalidade e até das habilidades cognitivas. A sua maturação não termina até atingir os 25 anos. de idade. Os processos cognitivos necessários para controlar e autorregular o próprio comportamento não poderiam ser realizados sem a sua participação, pelo que estamos perante uma das áreas mais relevantes quando se trata de poder adaptar nosso comportamento a situações e realizar operações cognitivas complexas.
O córtex pré-frontal tem conexões importantes com um grande número de regiões cerebrais, tanto corticais quanto subcorticais, como o sistema límbico. Por isso influencia e é influenciado por uma grande quantidade de informações de regiões muito diferentessendo essencial para o correto gerenciamento do comportamento e dos nossos recursos cognitivos.
Um abrandamento na sua maturação, provocado pelo stress associado ao EAT, causaria dificuldades significativas na realização da inibição de comportamentos inaceitáveis (como os que envolvem a aceitação de limites) e no controlo da agressividade. Mas também Isso prejudicaria nossa capacidade de planejar, resolver problemas, memorizar, desenvolver ideias e ter autoconsciência.
Esta região do cérebro está especialmente ligada à percepção e expressão das emoções, bem como à capacidade de motivação humana. Assim, esta desaceleração maturacional impede o controle emocional adequado, por não ser capaz de exercer um controle inibitório correto sobre o sistema límbico.
Trauma infantil e disfunção do sistema límbico
Os EATs também induzem alterações no sistema límbico, seja diretamente no próprio sistema, ou indiretamente através da relação entre o córtex frontal e o sistema límbico.
Está A disfunção do sistema límbico (amígdala e núcleo accumbens) resulta num claro défice no controlo emocional, especialmente emoções negativas (tristeza, ansiedade, vergonha, raiva ou culpa). Estas alterações facilitam o aparecimento de transtornos depressivos e de personalidade, bem como um maior risco para o desenvolvimento de comportamentos aditivos, em combinação com as alterações derivadas do envolvimento do córtex pré-frontal.
Além disso, o experiências traumáticas favorecem os estímulos que foram condicionados com o álcool (como barras, cheiros, sabores, latas de cerveja, etc.) captam a atenção do jovem traumatizado, tornando-o mais desejável ao sujeito. Isso influencia o desenvolvimento de comportamentos de dependência.
Trauma infantil como fator perturbador do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
Vários estudos têm indicado que a alteração deste eixo está associada a uma maior resposta estressante a estímulos externos relacionado ao estressor, de tal forma que a resposta de alerta e alarme é exacerbada pela ativação do cortisol.
Um estado de alarme é o que encontramos nos transtornos de estresse e no transtorno de estresse pós-traumático. Sobre este último caso, a pessoa reage de forma angustiante quando exposta ou surge algum dos sinais que foram condicionados pela experiência traumática (o espancamento, o estupro ou os insultos e humilhações que se repetem frequentemente em casos de abuso emocional).
Viver novamente estas situações, semanas ou anos depois, provoca comportamentos de evitação para evitar o desconforto que lhe está associado, com o consequente isolamento. Não é incomum que essas pessoas sofram de depressão ou agorafobia. como consequência dos seus elevados níveis de stress e do seu significativo isolamento.
IMAGEM: Diversas condições que atuam como fatores de risco para o desenvolvimento de dependência de álcool em filhos de pessoas com dependência dessa substância.
Em última análise, o experiências adversas precoces Causam, por um lado, uma mau controle emocionale por outro, um maior resposta emocional em direção a pistas relacionadas ao estressor (que lembra a experiência de abuso). E isso significa que as pessoas se sentem mais atraídas por estímulos associados ao álcool.
Gabriel Rubio Valladolid, Professor de Psiquiatria da Universidade Complutense de Madrid e Francisco López-Muñoz, Professor Catedrático de Farmacologia e Vice-Reitor de Investigação e Ciência da Universidade Camilo José Cela.
Este artigo foi publicado originalmente em The Conversation. Leia o original.
